第12章
“現在沒時間給你上課,”江敘說:“患者的症狀不明顯,應該是服用量不高。”他接過護士送來的第二張檢測單,緩緩沉下目光。
灌胃和推注解毒藥後,張芸的各項指標依然不理想。
“救治滯後了。”農藥的量雖然少,但已經進入了血液循環,因為之前的耽擱,無論是灌胃還是靜注阿託品都顯得姍姍來遲。
“家屬怎麼說?”江敘問護士。
“依然堅稱患者沒有服用過農藥。”
“知道了。”江敘淡淡地答應完,臉上看不出什麼神色。
他的目光一分不落地望著檢測儀上張芸的血氧飽和度,然而意料之中最不想看見的情況,還是出現了。
氣管插管並沒有挽救產婦岌岌可危的氧含量,沈方煜嘆了口氣,“聯系ICU準備血液灌流吧,隻能祈禱胎心率能回來。”
能夠滿足足月生產的條件,誰都不希望這孩子現在早產,如果胎心率不出問題,應該還能再安安穩穩的在母親的肚子裡待上兩個月。
然而也不知道是不是因為沈醫生這張嘴開過光,幾乎是在他說完的瞬間,小陳驚呼道:“胎心率基線150次/分,變異極差!”
江敘無奈地看了一眼沈方煜,後者滿臉鬱卒地自辯道:“我真不是烏鴉嘴。”
然而話剛說完,他忽然想起就在今晚吃炸串的時候,他還在口嗨江敘看他不順眼是不是因為他讓他懷孕了……
“下了手術我就去修閉口禪。”沈醫生率先保證道。
胎心監護出現這種情況,江敘知道,沒有別的選擇了。
要救母親,血液灌流是最後的希望。
如果取出孩子,就會讓母親不得不推遲進行血液灌流的時間,按照張芸的情況,每貽誤一秒都可能是致命打擊,可如果不把孩子拿出來,這個八個月的胎兒將會在非常短的時間內成為死胎,對情況並不好的母體造成二次打擊,影響血液灌流的進行。
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再者,血液灌流會影響到血液動力學的改變,非常有可能提前引起宮縮或者破膜,到時候血液灌流就會被迫終止,同時胎兒的窒息風險也會增高。
其實真正的產床上沒有那麼多影視劇裡狗血的保大保小,母親和孩子在生死關頭大多數時候都是一榮俱榮,一損俱損,靠著一根臍帶緊密相連,命全綁在一起。
而醫生也從來不會做選擇題,或者讓家屬和患者做選擇題。
所有的醫生都會盡全力保一個母子平安。
擺在江敘和沈方煜面前的隻有一個選擇。
——爭分奪秒以最快的速度取出胎兒,而後將母親送去血液灌流。
而這個選擇,無疑是對術者的心態和能力巨大的挑戰,苛刻得讓人害怕。
“轉到手術室。”
“要快!”
隨著兩位醫生一錘定音,所有參與搶救的醫護頃刻間推著儀器和產床,開始向手術室轉移,一路狂奔中江敘語速極快,幾乎沒有絲毫停頓:“繼續檢測胎兒情況,準備剖宮產終止妊娠,實時監控血氧指標——”
過快的步伐讓他忍不住喘了一口氣,沈方煜毫不遲疑地接上:“請新生兒科會診,通知ICU準備血液灌流,和他們說我們這裡很快結束!”
危重症急診的每一秒都是在和死神賽跑,隻是產科的死神實在太貪婪,一次就想帶走兩個人。
一行人扶著病床衝至手術室門口時,一個壯漢突然攔在江敘眼前,一把拽住了他的胳膊,江敘低頭莫名其妙地看了他一眼,那個大漢忙道:“大夫啊,你推的是我老婆,你記著要是出了事一定要保小,保小啊!”
江敘半句話沒說,直接甩開了他的胳膊。
“保你大爺!”沈方煜跟在江敘身後,氣不打一處來,聞言睨了那人一眼,“下次來醫院記得把臉帶上,實在沒有的話左轉八樓整形科。”
他平日裡總是笑著,驟然冷下臉來卻格外嚇人,那男人一哆嗦,避開了沈方煜的目光。
醫院是最能見證人性的地方,而在婦產科,既有讓所有醫生護士羨慕的愛情,也有讓人罵他都不解恨的渣滓。
滿臉胡茬的男人見著手術室的大門在他面前關上,才惡狠狠地吐了口唾沫,嘟嘟囔囔道:“有你們這麼當醫生的嗎,有沒有醫德啊,老子要他媽去投訴你們!”他說完又去抓旁邊路過的護士,兇神惡煞道:“剛進去那兩個小白臉叫什麼?”
護士白了他一眼,嫌惡地揚聲道:“保安——”
江敘和沈方煜飛快地洗手消毒,哗啦啦的無菌水流淌而下,兩人並肩而立,江敘直接道:“我來主刀,”他偏頭對沈方煜說:“你給我做一助。”
“你讓我一個副主任醫師給你做一助?”
“你剛在辦公室裡不是說隨我嗎?”江敘手上動作沒停,不帶感情地反問道。
辦公室裡談的是有關孩子的氣話,沈方煜滿臉震驚:“你這情緒切換也太快了吧。”
然而江敘根本就沒理他,他低頭問身邊的小醫生,“你姓什麼?”
陳崎年資輕,又是外院來規培的,也不是他組裡的,江敘不認識。
“江老師,我姓陳。”
江敘點點頭,“你一起。”
手術室內,麻醉科的醫生已經架好了儀器和心電監控,兩盞無影燈同時打開,手術臺上的病人被照的格外明亮。
江敘抬手由護士穿好無菌衣後走到手術臺邊時,沈方煜已經自然而然地站在了一助的位置。
江敘看了他一眼,後者抬頭看天花板,“救人要緊,讓你一次。”
他垂下眼,眼鏡擋住了江敘眼底的一點波動。
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作者有話要說:
非常非常感謝讀者“ccaa”投擲的地雷×1,感謝支持,比心~鞠躬!
這章以及後面關於這個病例的參考文獻:
[1]朱文婷.1例妊娠8月餘合並敵敵畏中毒的護理[J].大家健康(學術版),2015,9(24):266.
[2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治療妊娠期有機磷農藥中毒19例的護理[J].中國衛生標準管理,2013,4(21):40-41.
[3]張娟.有機磷農藥中毒合並妊娠8個月致早產1例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(02):99-100.
病例改編自我老師的親身經歷。
我有不太清楚的地方都會翻書查文獻資料,盡量不出大錯,但不對這篇任何相關知識做專業性保證哈,本質醫學背景的愛情小說,相關設定都是為劇情服務,看個樂就行,感謝理解,鞠躬!
第17章 關心
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綠色的急診手術包打開,柔軟潔白的紗布擺在盤內,銀白的各式手術器械發出碰撞的聲響,被護士整齊地排列在綠布之上。
確認麻醉情況,張芸的腹部被暴露出來,消毒鋪巾,隻留下手術區域。
手術室裡的鍾表滴答,時間飛速流轉。
在胎兒大概率發生了呼吸窘迫的情況下,多快一秒鍾都可能多一分生的希望。
時間一分一秒流逝,張芸的身體被鋒利的手術刀層層切開,銀色的柳葉刀在無影燈的白光下顯得格外冰冷,江敘的動作幹脆而迅速,加上沈方煜的配合,每個點都踩得精準,甚至都不需要他出聲,沈方煜已經替他做好了下一步。
剖腹產不是一個復雜的手術,但當速度被要求到極致,又要同時確保操作的精準時,這臺手術就要求術者有著極高的心理素質和手術能力。
江敘的手法極其利落,每一次操作都快而精準,他的額頭已經冒出了一層薄汗,乳膠手套包裹下的手指亦出了淺淺的汗。
手術室裡極其安靜,陳崎不知道挑大梁的兩位醫生是怎麼想的,從他的角度,隻能看到兩人速度極快,配合相當默契,臉上一點也看不出慌亂,然而他的心已經快要跳出嗓子眼了,這麼多年,就連畢業答辯用英文做匯報他都沒有這麼緊張過。
陳崎頻頻望向胎心監護儀,如同抬眼就能望見正在下落的斷頭斧,心慌氣短,黑沉沉地讓人窒息,連他一個小助手都感受到了由於時間緊迫帶來的巨大壓力,江敘和沈方煜要對抗的壓力隻會更甚。
所有人的臉色都很沉重,針落可聞的監護手術室裡,除了儀器的“滴答”聲,再也沒有其他的聲音。
直到一聲嬰孩虛弱的哭聲劃破手術室的空氣,皮膚皺巴巴的孩子被江敘抱出來,沈方煜利索地剪斷臍帶,取出胎盤,開始準備縫合。
行雲流水,一氣呵成。
整個手術室裡緊張的氛圍瞬間淡下來些許,大家的臉上都掛上了難以抑制的笑意。
覆蓋在臉上的口罩沾了水汽,有點悶,江敘深吸了一口氣,掃了眼手術室的時鍾,淡淡道:“破紀錄了。”
“那也不看看一助是誰。”沈方煜笑著做縫合,“讓我給你當助手,你想不破紀錄都難。”他笑起來的時候眼底臥蠶很明顯,江敘的眼睛忽然被晃了晃。
孩子的情況不算太好,但好在手術取出得夠快,他的呼吸系統並未完全受損,還能發出哭聲。
就在這個時候,不知道是否是母子連心有所感知,一直處在昏迷中的張芸突然半睜開眼睛。
江敘的餘光一直沒離開張芸,一眼就捕捉到了她的蘇醒。
“2.1kg,是個女孩兒。”江敘是說給張芸聽的,並沒有用太復雜的術語,張芸身上還有氣管插管,不能發出聲音,江敘把孩子抱在張芸面前讓她看了一眼,後者眼角突然劃過了一滴眼淚。
然而和死神的賽跑仍舊沒有結束,剖宮產最耗時的部分不是開腹,而是縫合。
新生兒科的醫生接過羸弱的孩子,飛快進行著apgar評分,與此同時江敘重新消毒手部,接過沈方煜手裡的手術針,繼續爭分奪秒地進行著縫合,從子宮肌層到皮膚一共七層,他的手速極快,幾乎看不清動作隻剩殘影。
為了更好的救治,沈方煜跟著新生兒科的醫生將小嬰兒緊急轉移到新的搶救室。眼看著自己的孩子被推走,張芸垂下眼,眼眶早已通紅。
而隨著縫合結束,她也再一次以離弦之箭的速度被推向重症監護室。
ICU的醫生護士已經在門口等待,看到他們的瞬間,領頭的醫生眼裡頃刻間亮了,“好!太好了!”他忍不住道:“沒想到你們能這麼快!”
他們從江敘的手裡接過張芸,飛快開始測試過敏反應,準備血液灌流的管道和儀器。
轉瞬間,張芸從急診病房轉到手術室再轉到ICU,半隻腳晃晃悠悠地懸浮在生死線上。
江敘垂眼望向病床上的女人,她的腿上綁著導尿管,手上掛著抗炎補液的吊瓶,身上全是各種各樣的導管和監控儀探頭,赤裸的腿和胳膊上遍布傷痕。
隨著血液灌流的進行,手術室內幾乎所有的醫護人員都沉默地望向監護儀上變動的指標,還有透析液的顏色。
張芸突然動了動嘴。
她已經從昏迷的狀態下恢復過來,護士定時為她清理口中的黏液,好在她並沒有出現嚴重的中毒嘔吐。
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